上海明德五官科医院的诊疗范围

口腔科、口腔VIP部 、国际部：

1
、 额面外科：口腔额面外科 ，牙槽外科
，种植牙，额面整形手术 。

2、 口腔内科：龋病 ，牙髓病
，根尖炎，牙周病 ，口腔黏膜病，光固化树脂
，合金材料补牙，残根 、残冠保存治疗
。

3
、 口腔修复：各类活动义齿 ，固定义齿
，全口义齿的修复，纳米烤瓷牙 ，贵重金属烤瓷牙
，铸瓷牙，嵌体 ，精密附属件
，套筒冠义齿修复等。

4、 口腔正畸：各类儿童牙列不齐的矫正及固定正畸 。

5 、 口腔美容：超声波洁牙，冷光牙齿美白 ，漂白牙齿
，治疗四环素牙，变色牙 ，黄斑，牙列不齐的烤瓷修复与固定正畸
。

美牙新概念--烤瓷牙

随着生活水平的日益提高
，人们对美的要求也越来越高了。当前的各种美容术可使你拥有美丽的眼睛、佼好的面容
、苗条的身材，但配上一口难看的牙齿终究是一种缺陷 。如何在短短的时间拥有一口真实、洁白 、整齐的牙齿呢？烤瓷牙 ，可以帮您完成心愿。

烤瓷牙
，是目前国际十分先进的修复技术，已在发达国家广泛使用
。它有许多种类 ，目前较为流行的有全瓷
、非贵金属烤瓷、贵金属烤瓷三种。其最大的特点有：

一 、适用范围广 。如个别牙不整齐
，牙缝过宽
、断牙、缺牙 、四环素牙
、牙釉质发育不全、畸形牙等的修复美

二 、所需时间短
。一般就诊两次即可完成。

三
、逼真耐用 。烤瓷牙颜色齐全，能根据患者本人的要求或周围牙的颜色进行比色与配色 ，做出来的牙齿色泽真实
，自然，且耐磨 ，不变形
。

烤瓷牙还有生物相容性好
，不刺激口腔组织，易清洁的特点。它既恢复牙齿的功能 ，又有美容作用 。它的边缘密合性大大优于传统的修复体
。烤瓷技术的引进使得许多有牙病的人能够如愿以偿、笑口常开。一般来说，烤瓷牙相对传统修复体
，其费用较高些 。

此外，配戴烤瓷相应注意以下几点：

1． 初戴烤瓷时有轻度不适感 ，患者应耐心练习使用
，逐渐适应
。

2． 初戴时应吃较，软的食物 ，适应后再吃正常食物。

3． 保持口腔清洁
，养成早晚刷牙饭后漱口的习惯 。

4． 烤瓷牙配戴不合适或压迫粘膜引起疼痛者，应及时复诊修理。

烤瓷牙简介

烤瓷牙 ，全称烤瓷熔附金属修复体
，是在真空条件下，借助高温的作用将陶瓷粉熔融并结合到经过特殊处理过的金属表面上而制作成的修复体
。其美观性 、生物相容性是其它修复体无法取代的 ，是目前为止最为理想的修复体。

十八世纪末期
，已经有人将陶瓷用于牙科修复 。到二十世纪五十年代，烤瓷用金属和陶瓷的开发 ，改良获得了重大进步，到九十年代
，我国各大城市已广泛开展烤瓷牙的修复，但由于所用的材料（金属、陶瓷粉）
、设计、制作各个环节要求的精确度要求高 ，市场上烤瓷牙的品质各有不同
。

一 、烤瓷牙有什么优点（指制作精密的烤瓷牙）

1
、良好的边缘封闭。有些朋友可能会吃过这样的苦头：一颗不太好或缺了一些牙
，通过钢牙，金牙包起来后十年左右 ，感到发臭或疼痛
，就是因为假牙冠与真牙之间不够密合，口水及食物残渣会渗入其中 ，真牙就逐渐腐蚀
，从而出现假牙发臭，松动脱落 ，这就是假牙边缘封闭不好的结果 。烤瓷牙的制作要求边缘贴合
，在龈下1mm处，加上专用非水溶性的粘结材料 ，就保证了边缘的密封
。

2、美观。颜色可调制成真牙颜色一样，永久不变色
，全瓷牙颜色更理想，折光性都跟真牙一致 ，（钛 、黄金
、白金） 。

3、良好的生物相容性
。特别是生物贵金属制作的瓷牙和全瓷牙
，因其电的化学惰性而具有抗腐蚀性，组织无过敏 ，而普通的不锈钢瓷牙
，戴用一段时间，龈缘则可见一暗灰色的边缘。

4 、极高的强度 。金嘱与陶瓷粉在高温下熔融结合在一起后 ，足以承受口腔内的咀嚼力
，贵金属与陶瓷牙结合力更强大
。

5
、保护牙体硬组织和牙髓，因为需做烤瓷牙的牙齿往往是变色龋坏多的牙齿 ，烤瓷冠制作完成后
，整个真牙就被金色围在中间，咀嚼时的力量作用在牙冠上 ，不会折裂或崩掉，而粘结瓷牙冠的粘结剂及瓷层
，有良好的绝缘性，防止了外界刺激对牙髓的伤害。

二、烤瓷牙冠的组成：金嘱内冠 、遮色瓷
、牙本质瓷、釉质瓷 。

三 、影响烤瓷牙品质的因素有哪些？

1、工艺 ，临床上往往会见到同是德国瓷粉
，做出来的瓷牙有的形态漂亮，颜色副真 ，耐磨
，不崩瓷，也有相反的情况出现。

一个质量好的瓷牙 ，除了优质的瓷粉和金属
，与整个瓷牙的加工制作流程工艺密切相关：合理设计金嘱内冠，瓷粉预热温度 ，加热速率
，最终烧制温度和保持时间，抽真空 ，都必须执行严格的操作规程
。

2
、临床设计及操作

并不是说塑造一个漂亮的外观，就算是一个完美的修复
，烤瓷牙必须适合口空咀嚼生理，长期戴用后无不良反应 ，不崩瓷。这就要求临床医生进行科学合理的操作
，确定其牙数目，边缘位置 ，牙髓处理
，消毒粘结各个环节要求更为重要 。

四、烤瓷牙的适应症

牙体折断 、缺损
、牙列缺损（牙齿缺失）、不宜矫正的畸形牙 、牙列不齐
、牙冠变色、死髓牙 、四环素牙
、牙列缺损的固定修复体、大面积立填后的牙齿 、栓部固定的基牙等
。

烤瓷牙的优点

1
、良好的边缘封闭。

有些朋友可能会吃过这样的苦头：一颗不太好或缺了一些牙，通过钢牙 ，金牙包起来后十年左右
，感到发臭或疼痛，就是因为假牙冠与真牙之间不够密合 ，口水及食物残渣会渗入其中
，真牙就逐渐腐蚀，从而出现假牙发臭 ，松动脱落，这就是假牙边缘封闭不好的结果 。烤瓷牙的制作要求边缘贴合
，在龈下1mm处，加上专用非水溶性的粘结材料 ，就保证了边缘的密封
。

2、美观。

颜色可调制成真牙颜色一样
，永久不变色，全瓷牙颜色更理想 ，折光性都跟真牙一致
，（钛 、黄金、白金） 。

3
、良好的生物相容性
。

特别是生物贵金属制作的瓷牙和全瓷牙，因其电的化学惰性而具有抗腐蚀性 ，组织无过敏
，而普通的不锈钢瓷牙，戴用一段时间 ，龈缘则可见一暗灰色的边缘。

4、极高的强度 。

金嘱与陶瓷粉在高温下熔融结合在一起后
，足以承受口腔内的咀嚼力，贵金属与陶瓷牙结合力更强大
。

5 、保护牙体硬组织和牙髓。

因为需做烤瓷牙的牙齿往往是变色龋坏多的牙齿 ，烤瓷冠制作完成后，整个真牙就被金色围在中间
，咀嚼时的力量作用在牙冠上，不会折裂或崩掉 ，而粘结瓷牙冠的粘结剂及瓷层
，有良好的绝缘性，防止了外界刺激对牙髓的伤害 。

烤瓷修复时是活髓好还是死髓好

关于烤瓷修复时是活髓好还是死髓好的问题 ，在口腔修复临床上有不同的观点
，但近年来趋向于以下观点：

1
、如果患牙在其他科治疗完毕后仍是活髓，可先不杀髓 ，直接进行烤瓷牙体预备；

2、如果烤瓷修复治疗过程中一直保持活髓而未出现牙髓发炎的症状
，可活髓粘接修复体，预后较好；

如果出现了牙髓发炎的症状 ，则须先进行完善的根管充填治疗
，待根充后反应基本消失后再粘接修复体，预后也较好。

3 、对于位置异常或牙体长抽方向异常程度较大的患牙可根据美容需要预先杀髓；

因为杀髓并进行完善根管治疗后的牙齿不存在烤瓷修复后出现牙髓炎的风险 ，如果患者自己要求，也可先杀随后再修复
。

做烤瓷牙选材很重要

牙列拥挤不齐
、牙齿大小不一、牙齿上的色斑 、四环素牙……是非常常见的有损形象的牙齿问题
，口腔医生说：这也是这些年烤瓷牙修复流行的一个重要原因。可是也听说有很多朋友在做完烤瓷牙后，牙龈边缘会出现一条黑色的线 ，甚至有人牙龈红肿出血
，美牙不成倒成了毁牙，甚至还有人因此怀疑起烤瓷牙这项技术 ，这是什么原因呢？

上海明德五官科医院口腔科专家介绍说：“烤瓷牙修复后不久出现牙龈缘上一条黑线
、牙龈发黑的现象多与选择的烤瓷牙材料有关 。烤瓷牙制作的材料很多
，费用也相差较大
。在发达国家，烤瓷修复一般都以贵金属和全瓷牙为主 ，而国人由于受经济条件的限制
，一部分人会选择比较便宜的材料作内冠。所谓便宜的烤瓷牙材料就是指镍钴合金，这种材料与牙龈接触会不断释放出金属镍离子 ，这使一些体质敏感的人来说不仅易产生过敏反应
，还容易产生牙龈红肿、出血等不良反应，同时 ，大量的镍离子沉积在牙龈内会使牙龈发黑 。在正规医院做的还好一点，在不规范的小诊所做的更得不到保障
，也正因为如此，这种材料在国外是不允许使用的
。 ”

那我们究竟应该选择什么样的材料呢？专家建议：经济实惠点的烤瓷牙材料就是钛合金 ，要求再高一点的可以用金合金
，因为金作为口腔修复的材料在我国已有上千年的历史，它理化性能稳定 ，与口腔牙龈组织兼容性好
，与陶瓷的结合能力也比较好。可是由于金本身的黄颜色会透出来，所以难以完全满足要求高的患者的需要 ，于是全瓷牙的出现就成了大家的新宠
，尤其是公众人物更是趋之若?目前明德五官科医院也引进了这种先进的MHCC全瓷牙技术，这种新型复合生物体强力瓷牙透明度好 、色泽极佳
、形态更逼真 ，且坚硬不易崩瓷
，唯一的缺点就是MHCC全瓷牙的成本较高，真正是“贵族式
”烤瓷牙 。

由此可见 ，为牙齿美容并不象买衣服那样简单，漂亮固然重要
，健康还是要放在首位，想要达到健康、美丽的双重目的 ，选择哪一种材料
，还要多听听医生的意见，掂量孰重孰轻再做决定
。

正确认识牙齿正矫

一个人牙齿如果长得不齐 ，不但影响美观
，还可影响发音和咀嚼等功能，对心理上都有一定的负面影响 ，应予矫正。

目前我国口腔正畸医学有了很大的发展
，但由于开展这项工作还不是很普遍，所以并不是每个人有了牙齿不齐都能得到矫正 。一般地说 ，年龄小 、身体健康、口腔条件好的人治疗效果比较好
。

进行畸牙矫正前
，病人的牙齿应经过彻底的治疗，如拔除所有不能医治或不应保留的病牙（如多生牙和埋伏牙等） ，才能进行矫正。治疗口腔畸形的关键在于早期发现和早期治疗 。婴幼儿在两岁半乳牙出齐之后，应到医院口腔科进行一次检查
，在医生的指导下做好幼儿的口腔保健，纠正吮指吊物等不良习惯。在条件允许的条件下 ，儿童应每年做一次口腔检查
。常见的乳牙地包天应在4岁左右治疗
，替牙期应在7-12岁，而恒牙的矫治最佳时期为12-14岁。

矫正是在保持原有牙齿形态不变的前提下 ，对牙齿进行重新排列
，恢复口腔功能与正常形态的过程，而不是单纯为了美观 ，实质是一个口腔骨骼的生物学改建过程
，这个过程一般需要两年左右的时间，不应响学习和工作 。若孩子只是牙不齐 ，可以等到恒牙列初期（换完牙）治疗
，若牙不齐伴有下颌后缩或上颌发育不足，则应立即治疗
。

在矫正牙齿以前 ，需要制取石膏模型，以便留作将来治疗效果的对照参考。医生根据病的情况
，设计各种不同的矫正器 。目前矫正器的技术种类还是不少的，有：活动矫正器技术
、方丝弓技术、Begg技术 、TN技术
、亚历山大技术现在还有一种更先进的MBT矫治技术
。矫正器戴在口腔里 ，一般每隔二~三个星期检查治疗一次。矫正器要戴多少期限
，要看具体情况才能决定 。

目前，我国具有牙齿矫正治疗设置的医疗机构已不少 ，但受过正规学习过的医生还不是很多
，有很多矫正治疗的牙不能及时得到治疗
。所以我们应该宣传预防保护牙齿的知识，去除对口腔发育有碍的不良习惯 ，及早防治牙列不整齐的发生。

时尚的选择

随着社会的发展进步
，人们生活水平的提高，对美的需求也越来越多了 ，矫牙已经被越来越多的人接受
，拥有一副健康，洁白 ，漂亮的牙齿已不再是梦想，矫牙已成为时尚的话题 。

矫牙
，医学上称为牙颌畸形的矫正或牙列不齐的正畸治疗
。它是通过对错位的牙齿施加持续的微力而使之渐渐地移动到合理的位置，从而让牙齿排齐。 牙列不齐主要有牙齿排列错位、扭转 、前突
、后倾、拥挤 、稀疏等 。这些病症除了影响口腔功能外 ，还会影响容貌美
，给少年儿童带来严重的心理障碍，给成人造成社交恐惧综合征。

矫牙是一个枯燥无味的过程,满嘴的牙齿上都粘有金属颗粒（托槽） ，给爱美的美眉带来一定苦恼
，为了让治疗变得生动有趣
、活泼可爱，科学家又发明了透明托槽、与牙色一致的烤瓷托槽 、隐形矫正器及五颜六色的橡皮结扎圈 ，让矫牙过程变得更加时尚
。

矫牙是牙科中专业性很强的业务
，只有经过严格培训并获得专业认定的正畸医师才能开展这项治疗。矫牙的目标是恢复与重建牙列的正常形态和正常生理功能，两者必须兼顾 ，以达到牙列与容貌的和谐美 。

明德医院口腔专家提醒：1
、矫牙选择专科医生,以确保治疗效果；2、治疗前应根据个人情况制订周密方案
，并能预测治疗效果；3 、掌握矫牙的最佳时间为4岁和12-15岁，以达到事半功倍的效果
。成人矫牙年龄不受限制 ，但时间长，疗效不如青少年
，保持期较长；4、应根据医师的要求及时复诊，如遇矫治器部件脱落 ，应及时就诊。

成人快速正畸方法

今年35王**牙齿排列不齐
，小时候家庭条件不好，没有条件矫治 ，经过几年艰苦的打拼
，王**终于有了自己的公司，然而每次和客户见面时 ，王**总觉得门口的“歪牙”会或多或少降低自己的自信心
，想去医院正畸，但医生告诉王**她已错过正畸的最佳时机 ，因此可能需要至少两年的时间 。需要的时间太长啦
，如果戴上矫正器，这段时间见客户怎么办呢？为此 ，王**非常苦恼
。

在朋友的介绍下，王**来到了上海明德五官科医院口腔科
，医生详细了解了她的苦恼，在认真检查后 ，建议她做烤瓷牙
，医生向她解释了做烤瓷牙的方法，并拿出一些和她情况相似的治疗前后对比 ，告诉她象王**这种情况做烤瓷牙既能矫正那几颗“歪牙 ”
，又节约时间，前后八到十天就可以达到她想要的效果 ，并且在治疗期间形象不受影响
，也不妨碍日常生活。

王**欣然接受了医生的建议，做了四颗烤瓷牙 ，不但改变了上前牙不齐的问题
，上嘴唇也变得丰盈饱满，她还非常开心地说：“我的唇形好象也变漂亮了！
” 。

医生指出：对于成年人来说 ，生长发育已经停止，骨代谢及牙槽骨改建比较缓慢
，相对牙齿移动速度缓慢，牙齿畸形的治疗时间长 ，过程复杂
。根据长年的临床经验
，明德五官科医院口腔科巧妙地把烤瓷牙技术应用到对成人牙齿排列不齐的矫治上，对那些形象要求高
、时间要求短的白领们来说是个非常不错的选择 ，由于烤瓷牙制作工艺精细
，无论大小、颜色 、光泽和形状上来看都与真牙非常相似，如果选择好的烤瓷牙材料 ，并注意日常保养
，使用寿命也与自然牙相当。

什么是三叉神经痛

三叉神经痛是在颜面部三叉神经分布区域内的一种反复发作性剧痛 。

三叉神经痛在神经系统疼痛疾病中最为常见，多发生于中老年人 ，女性多于男性
，其发病右侧多于左侧
。起病时无原因的在患者颜面部三叉神经分布区内突然出现短暂的阵发性闪电样疼痛。疼痛发作的趋势，最初多数较轻 ，疼痛发作次数较少，间歇也较长
，并且可能有相当时间的缓解期，可经数周
、数月、甚至数年 。多数病人随着病情的发展 ，疼痛发作逐渐频繁
，疼痛也渐剧烈。因此，严重影响病人食欲 ，逐渐出现消瘦体弱
，精神不振，直接影响工作与学习 ，甚至丧失劳动能力
。病人难以忍受
，表情十分痛苦，终日处于畏惧下次发作的恐惧中。另外 ，病人多处求治效果不佳
，疼痛病史长达数年及数十年 。为此，有的病人产生悲观情绪 ，甚至产生“轻生”念头
。所以，有人称此病为“天下第一痛 ”或“不死的癌症”。

三叉神经痛的症状

一 、发作性疼痛

在一侧面部三叉神经分布区域内突然发生剧烈疼痛
，疼痛似电击
、刀割、烧灼或针刺样 。有的疼痛发作时可伴有流泪 、流涕
。由于疼痛剧烈，病人常以手揉搓疼痛部位 ，以致患侧颜面发生皮肤擦伤
、增厚甚至眉毛脱落等。有的病人疼痛发作时不断作吮口唇、咀嚼等动作
，以期减轻疼痛 。上述疼痛一般持续约数秒至1～2分钟后而突然停止，病人恢复到疼痛前的原来状态
。疼痛发作后常有一短暂的反拗期 ，在此期间即使加以诱发
，也不致引起疼痛，病人常被迫利用反拗期迅速进食 ，病情严重时可无反拗期。此病无直接危害生命之虞
，但有因病自杀轻生之例 。

二 、疼痛部位

发作时疼痛的部位为三叉神经分布区域内的一个支或数支，也可由一支开始 ，尔后扩散到其它支
，疼痛发作多沿神经的走行分布，第1支的疼痛部位在眼部的表浅或深部
、上睑及前额部；第2支的疼痛部位主要在面颊部、上唇 、腭、上牙和上齿龈等处
。第3支的疼痛部位在下颌
、下唇、下牙 、下齿龈
、舌前2/3等部位。少数病人出现双侧三叉神经痛（2%～5%） 。

三、“扳机点
”及诱发因素

40%～50%的病人在三叉神经受侵犯支的分布区域内有一个或多个特别敏感区 ，称为“扳机点”。扳机点多发生在上下唇部 、胡须处
、上下齿龈、鼻翼 、鼻唇沟
、颊部、眉毛等处
。此区对触觉及运动极为过敏，一触动即刻激发剧烈的疼痛发作
，且疼痛由此点开始，立即扩散到其它部位。病人惧怕诱发疼痛发作 ，故设法避免一切诱发因素 。疼痛发作也可因吃饭 、说话
、呵欠、咀嚼 、吞咽、洗脸
、刮脸等面部运动引起
，甚至身体的其它部位的运动牵引到面部，都可引起疼痛发作
。当病情发展到高峰时 ，病人常察觉不到刺激即可引起疼痛发作
，有时即使无任何明显诱因也可自行发作。

四、 疼痛发作时限与周期

病程可呈周期性发作，每次疼痛发作时间由开始的数秒钟到1～2分钟即骤然停止 。每次发作周期可持续数周至数月 ，以后症状常可逐渐减轻 、消失或缓解
，缓解期可为数天至数年
。缓解期后疼痛再次发作，自行痊愈的机会很少 ，多数病人疼痛发作越来越频繁
，疼痛程度亦随之加重。据观察，此病一般在春冬季容易发病 ，且与情绪有很大关系，如精神紧张
，情绪急噪时易发病 。

五
、 颜面部变化

疼痛发作时病人受累的半侧面部可呈现痉挛性扭曲，发作终止后有时出现交感神经症侯 ，表现为患侧面部先发白
，然后潮红，结膜充血 ，并伴有流泪、流涕 、流涎等
。有时出现所谓三叉神经
、面肌痉挛性痛性抽搐、植物神经症。疼痛发作过后
，上述症状也随之消失 。病程长 、发作频繁者，可出现面部营养障碍性改变 ，如局部皮肤粗糙
，眉毛脱落，结膜充血
、水肿、浑浊  ，麻痹性角膜炎
，虹膜脱出，白内障 ，甚至咀嚼肌萎缩
。个别病人可在口角 、鼻部出现皮肤疱疹，病人自觉疱疹处有瘙痒及轻度灼痛感
，一般可在一周左右自行愈合。此疱疹与病毒性疱疹不同 。

关于种植牙

一
、什么是种植牙

种植牙（义齿）是由种植体和种植体支持的上部结构组成的特殊修复体。种植体是人工材料制作，经牙槽外科手术植入颌骨内 ，起牙根的作用
，经过一段时间（ 3-6个月），种植体与周围骨组织发生骨结合 ，然后利用种植牙根做支持
，在其上方安装人工牙冠，达到恢复缺失牙、恢复咀嚼功能的作用
。

二 、种植牙优点与不足

种植技术是目前成熟的治疗修复牙齿缺失的最先进手段。与以往修复方法比较具有以下有点：

牙槽骨支持 ，固位稳定
，基本恢复原自然牙的功能；

不损伤临近牙齿，避免临近牙齿咬合力负担过重；

修复时间长 ，只要有良好的骨结合
，就可以长期使用；

不对牙槽骨吸收产生持久影响；

美容效果，对前牙缺失者进行种植牙治疗 ，可以取得理想的美容效果；

可以解决游离端缺牙修复困难的难题 。

可以整复牙颌部大面积组织缺损畸形；

种植牙也有不足之处，主要有以下两项：

治疗周期长
，一般需要上颌牙三个月，下颌牙六个月；

治疗费用比一般镶牙贵
。

三、种植牙的适应症

一般而言 ，随着各种复杂的牙种植外科技术的开展
，只要是牙列缺损或牙列缺失的患者，都可以通过牙种植重建咬颌功能。但是种植牙的成功前提是必须有良好的口腔环境 ，有良好的愈合能力及抗感染能力 。种植牙适应以下几种情况：

1． 个别牙齿缺失,失牙区种植床正常
。

2． 多数牙缺失
，拟用固定义齿修复，为减轻缺牙间隙两端基牙的负担中间种植基牙。

3． 游离端缺失牙, 失牙区牙槽嵴吸收严重 ，不能承担义齿基托的负荷 。

4． 全口牙缺失
，可行全口覆盖式或全口固定式种植义齿修复
。

5． 颌骨缺损，可通过种植修复完成功能重建和形态恢复。

6． 因生理或心理原因 ，不能习惯戴用有较大基托的可摘义齿
，或因基托的刺激出现恶心呕吐反应者 。

四
、种植义齿的禁忌症

1． 局部禁忌症

A．咬合关系不良：如咬合关系不正常，不宜做种植修复
。能矫正咬合关系的可进行。（严重颌异常 ，如错颌、紧咬合 、夜磨牙
、偏侧咀嚼等不良习惯的患者，因咬合不平衡或力量过大可能造成种植体周围骨组织的创伤而导致失败 。

B．牙槽骨有病理性改变：如残根、炎症等
，消除病理性改变后可考虑种植修复。有颌骨病变者，骨髓炎 、骨囊肿
、鼻窦炎的患者
。

C．经过放射治疗的颌骨。

D．进展性牙周炎、口腔感染 。

F．张口受限的患者
。心理障碍精神紧张 ，不能与医师合作者。严重酗酒 、吸烟者 。

2． 全身禁忌症

有全身性疾病及免疫功能障碍
，如心脏病
、血液病、糖尿病 、肾病
、骨代谢性疾病、精神及神经疾患不能与医生合作的患者及妊妇
。

儿童龋齿的防治对策

为了探讨儿童龋齿的发病情况，有专门的机构对2410名3-14岁受检儿童（其中男性1334名 ，女性1076名）的龋病调查统计
，资料进行了分析，结果为：男性儿童中龋齿患者309名 ，发病率为23.16%；女性患者247名
，发病率22.96%。

我们发现儿童龋齿的发病率从3岁开始增高，高峰期在6-7岁 。此后 ，随着年龄增长而逐渐减少
。 其原因大致为： 幼儿期的乳 牙龋齿随年龄增长始由恒牙取而代之
，大儿童吃零食渐少同时又注意了口腔卫生，从而减少发病等。龋齿是由多因素所致的疾病 ，目前认为三联因素即细菌（变形链球菌） 、宿主（指人体）和食物的相互作用，这是致龋的主要病因 。

所以防治龋齿的措施应针对此因素制定
。

首先
，对宿主人体，在牙齿的发育期 ，要增加儿童的营养
，保证供给婴幼儿充足的蛋白质、维生素A
、B、C 、D和含无机物如钙
、铁、磷等的食物，以利于婴幼儿牙齿的正常发育。

其次 ，针对细菌和食物
，我们从如下几方面着手：

1．孕期保健 孕妇要饮用含有一定量氟化物（如氟化钠）的水，其浓度为0.7-1.2毫升/升或多吃蔬菜 、水果
、喝茶、牛奶等含有一定量氟化物的食物和饮料 ，对小儿将来的牙齿发育和减少龋齿发生的机会
，都有明显的好处 。

2．婴幼儿早期口腔卫生保健 避免婴幼儿的“奶瓶综合症 ”，这种口腔病会导致乳牙广泛受到腐蚀 ，以3-4岁小儿最为典型。防止出现这种情况
，主要是不让婴幼儿含着装有奶汁或果汁的奶瓶睡觉
。母亲给婴儿喂奶时，一旦发现婴儿已睡着了 ，就要及时把乳头脱出。 父母应为乳婴儿刷牙 。

在婴儿乳牙萌出前，父母可用一块约5厘米正方形的纱布蘸淡盐水
，轻轻擦试婴儿的牙龈上的菌斑去除
。从3周岁开始，父母应指导他们逐渐养成自己处理口腔卫生的习惯。

我们应提倡在饭前或喝水时吃糖果 。这样比把糖果作为两顿饭之间的零食好得多
。 两顿饭之间的加餐最好是鲜水果 、蔬菜
、牛奶、果汁 、饼干或胡桃
、栗子以及爆米花等食物。

小孩每天吃粮果的次数应控制在1-2次 ，并应同时控制其数量
，否则小孩在口中含糖时间过长，既限制了唾液中化学物质对细菌产酸的中和作用 ，又会助长口腔中细菌的繁殖 。

容易造成口臭和形成龋齿
。 茶水有护齿的功效
，特别是对儿童，可以把茶水作用预防龋齿的药剂使用。经牙科医生化验表明 ，一口茶水中所含的氟
，比一口一般水中的含氟量要多三倍 。